試食のお申し込み ご試食特別価格 1食500円 下記項目にご入力いただき、送信してください。 ※ご注文は希望利用日の3日前まで承ります。 ※「*」マークがついている項目は必須項目となります。 ※土日祝日はご利用いただけません。 ※お盆（8月10〜19日）および年末年始（12月15日〜1月10日）の期間中はご利用いただけません。 ※必ずご自宅にいる日にご試食ください。当日500円集金させていただきます。 利用者名 利用者名（カナ） 申込者名 申込者名（カナ） 住所（区名・町名） 東京都 住所（番地・建物名） メールアドレス 利用者電話番号 申込者電話番号 希望利用日 ※土日祝日はご利用できません。 希望時間帯 昼食夕食 お弁当の種類 普通食エネルギー調整食タンパク質調整食 ごはんの種類 普通やわらかおにぎりおかゆミキサー※普通食以外は指定できません。 おかずの種類 普通減塩食大刻み小刻みムースミキサー※普通食以外は指定できません。 備考
